ВНЕЛЕГОЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ
Туберкулез - инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия туберкулеза. Основным источником заражения микобактериями являются больные с открытыми формами туберкулеза. Больной человек вместе с мокротой при кашле, чихании, разговоре выделяет в окружающую среду миллионы микобактерий, которые распространяются в воздухе в радиусе 2- 6 м, затем осаждаются вместе с пылью на пол, на предметы и могут в течение многих лет оставаться жизнеспособными.
Туберкулёз обычно поражает лёгкие в 85-90%, реже затрагивая другие органы и системы, на внелегочные формы приходится около 10-15%..
Под внелегочным туберкулезом подразумевают все локализации туберкулезного процесса за пределами органов дыхания.
Чаще развивается вторично, в результате распространения туберкулезной инфекции из первичного очага, находящегося в органах дыхания, но может развиваться и без легочных проявлений, характеризуются поздней выявляемостью, что обусловливает высокий процент осложнений – до 80%.
Внелегочными формами туберкулеза чаще болеют взрослые 89 %, дети и подростки 11 %.
По локализации различают:
Симптомы туберкулеза зависят от пораженного участка тела. Выявить внелегочную туберкулезную инфекцию довольно сложно.
Для всех форм внелегочного туберкулеза характерны общие симптомы:
Для справки: В Селенгинском районе за 2021 год зарегистрировано впервые 18 больных туберкулезом: 17 взрослых, 1 подросток, детей не было. Из числа впервые выявленных 62,6% составляют женщины, 54,9% неработающие, 15,7% пенсионеры, 8,7% инвалиды. От туберкулеза в районе умер 2 больной, трудоспособного возраста, безработные..
Всего с туберкулезом в диспансере наблюдается 95 пациентов, с туберкулезом легких 96,5% , с внелегочным туберкулезом- 3,5%, это пациенты с туберкулезом позвоночника.
Диагностика туберкулеза внелегочных локализаций трудна, заболевание имеет тенденцию протекать скрыто, под маской других патологических процессов – остеохондроза, радикулита, артрита, пиелонефрита, мочекаменной болезни, хронических воспалительных заболеваний половых органов, лимфатических узлов, кожи, глаз, желудка, кишечника, поэтому выявляется, как правило, на поздних стадиях.
При туберкулезе костей и суставов чаще всего поражается позвоночник, тазобедренный и коленный суставы. Если туберкулезный процесс не вышел за пределы кости, то человек может ощущать, лишь незначительную боль в поврежденных костях. При распространении туберкулеза на сустав и окружающие его ткани возникают постоянные боли в суставе, ограничение его подвижности, при повреждении позвонков – кроме болей и ограничения подвижности – деформация позвоночника с образованием горба. Осложнениями костно-суставного туберкулеза могут быть парезы и параличи конечностей, свищи, туберкулезные абсцессы.
Туберкулез мочеполовой системы. Симптомы туберкулеза половых органов, почки или мочевыводящих путей в начале заболевания очень расплывчаты, болезнь можно элементарно перепутать с воспалением мочеполовой системы. Чаще боли в поясничной области, частое мочеиспускание. В дальнейшем боли в пояснице усиливаются, возможны приступы почечной колики, иногда примесь крови в моче. Микобактерии размножаются в почках, мочевом пузыре , мочеточнике, реже – в простате, уретре, маточных трубах, эндометрии, яичниках, шейке матки и во влагалище. Поражение половых органов может быть причиной бесплодия
Туберкулез глаз - одна из тяжелых форм внелегочного туберкулеза. Наиболее часто процесс локализуется в сосудистом тракте глаза. Покраснение глазных яблок, слезотечение, чувство присутствия инородного тела в глазу, мелькание «мушек» перед глазами, светобоязнь, снижение остроты зрениия. Осложнениями могут быть вторичная глаукома, катаракта. При развитии осложнений больные надолго теряют трудоспособность, а некоторые из них становятся инвалидами.
Туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы (туберкулезный менингит) - начинается медленно, симптомы постепенно нарастают. Период предшествующий появлению явных признаков заболевания длится от 1 до 4 недель. Для болезни характерны сильная мучительная головная боль, усиливающаяся при шуме, ярком свете, сопровождающаяся рвотой, заторможенность, негибкость затылочных мышц, выражающаяся в запрокидывании головы, опущение верхнего века, расширение зрачка, косоглазие, ассиметричность лица, нарушение речи, параличи, ухудшение зрения.
Туберкулез кишечника. У больных отмечаются боли в животе, преимущественно в правой подвздошной области, постоянные или схваткообразные, вздутие живота, запоры чередуются с поносами. Осложнениями могут быть кишечные свищи, кишечная непроходимость, острый перитонит, кишечное кровотечение.
При туберкулезе кожи возбудитель обычно попадает в кожу и подкожную клетчатку.В подкожной клетчатке образуются различной величины и плотности безболезненные узелки, сначала подвижные, а в дальнейшем срастающиеся с кожей и подвергающиеся изъязвлению. Диагноз ставят на основании результатов биопсии кожи. Большинству больных диагноз ставится не ранее, чем через 4-5 лет после начала заболевания. Больной с туберкулезом кожи может представлять опасность для окружающих в плане заражения микобактериями туберкулеза. Именно поэтому контакт с ним должен исключаться.
Туберкулез периферических лимфатических узлов поражение лимфоузлов при первичном туберкулезе. Микобактерии туберкулеза, попадая в лимфатическую систему, оседают в лимфатических узлах, в дальнейшем развиваются специфические для туберкулеза морфологические изменения. Преимущественно поражаются шейные и подчелюстные лимфоузлы. Входными воротами для инфекции чаще становятся верхние дыхательные пути. Характернопокраснение кожи, болезненность, отек, увеличение периферических лимфоузлов, формирование свищевых ходов.
Другие формы внелегочного туберкулеза: туберкулез перикарда, кожи, органов пищеварительной системы, брюшины, печени, селезенки, поджелудочной железы, крупных сосудов возникает крайне редко
Для постановки правильного диагнозав первую очередь следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Необходима консультация врача-фтизиатра и проведение ряда обследований. В противотуберкулезном диспансере г.Улан-Удэ имеются все специалисты по внелегочному туберкулезу , которые проведут дополнительные обследования и выставят диагноз. .
Из-за сложности диагностики и лечения внелегочный туберкулез требует также консультаций врачей различных специальностей: терапевтов, хирургов, ортопедов, урологов, невропатологов, гинекологов и др.
Внелегочный туберкулез излечим, но сроки лечения длительные. Для полного выздоровления нужно строго следовать назначенному лечащим врачом курсу лечения.
Будьте здоровы!
заведующий филиалом ПТД: Буинова А.А
